PMSとPMDDの違い｜
診断基準と治療法を解説
更新日：2026年4月
1. PMSとPMDDの定義の違い
PMSとPMDDは、どちらも生理前に起きる症状ですが、その重さと種類に大きな違いがあります。
PMS（月経前症候群）
生理前3〜10日に現れる身体的・精神的な不調。 日常生活への影響はあるが許容できる範囲のことが多い。 生理が来ると症状は和らぐ。
PMDD（月経前不快気分障害）
PMSより重症で、特に感情面の症状が強い。 日常生活・仕事・人間関係に著しい支障をきたす。 精神疾患の一種として分類される。
簡単にいえば、PMSとPMDDは「程度の違い」です。 PMSの中でも症状が深刻で、精神的な苦痛が強い状態がPMDDと診断されます。
2. PMDDの診断基準（DSM-5）
PMDDはアメリカ精神医学会の診断基準「DSM-5」で定義された疾患です。 以下の基準をわかりやすく説明します。
主な感情症状（以下から1つ以上）
- • 著しい気分の落ち込み・絶望感
- • 強い不安・緊張感
- • 感情の不安定さ（急に泣いたり怒ったりする）
- • 持続的なイライラ・怒り・対人トラブルの増加
その他の症状（合わせて5つ以上を満たす）
- • 集中力の低下・やる気のなさ
- • 過食または食欲不振
- • 過眠または不眠
- • 乳房の張り・むくみ・頭痛などの身体症状
これらの症状が少なくとも2周期以上確認され、 生理前だけに現れ（生理中は改善する）、 日常生活に著しい支障をきたす場合にPMDDと診断されます。
3. 症状の比較表（PMS vs PMDD）
| 項目 | PMS | PMDD |
|---|---|---|
| 症状の程度 | 軽〜中程度 | 重度（日常生活に支障） |
| 精神症状 | 軽〜中程度のイライラ・気分の落ち込み | 強い絶望感・激しい感情変動 |
| 身体症状 | むくみ・乳房痛・頭痛など | PMSと同様（精神症状が主体） |
| 日常生活への影響 | 多少影響するが対処可能 | 仕事・人間関係に大きな支障 |
| 診断基準 | 明確な国際基準なし | DSM-5で定義された疾患 |
4. PMDDの治療法
PMDDはPMSより症状が重いため、より積極的な治療が必要です。 主な治療法を紹介します。
低用量ピル（特にヤーズ）
ホルモン変動を抑えることで精神・身体症状の両方を改善します。 ドロスピレノン配合のヤーズはPMDDに対して保険適用があります。
抗うつ薬（SSRI）
脳内のセロトニンを増やす薬で、特に精神症状（気分の落ち込み・イライラ）に 効果があります。生理前の一定期間だけ服用する方法もあります。
心理療法（CBT）
認知行動療法（CBT）は、ネガティブな思考パターンを整え、 症状への対処スキルを身につけるのに役立ちます。薬との組み合わせで効果的です。
重要
PMDDは自己判断での対処が難しい疾患です。 症状が重い場合は必ず婦人科・精神科・心療内科などに相談してください。
5. セルフチェックの方法
PMSとPMDDを区別するには、症状を記録して「生理との関連性」を確認することが重要です。
基礎体温の記録
毎朝同じ時間に体温を測り、生理周期と症状の関係をグラフで確認しましょう。 体温が下がる（黄体期後半）に症状が集中しているかどうかを見ます。
症状日記をつける
毎日の気分・体調・睡眠を記録し、2〜3ヶ月分を振り返りましょう。 受診時にこの記録を持参すると、医師が診断を下しやすくなります。
確認のポイント
- • 症状が生理の1〜2週間前から始まり、生理開始後に改善するか
- • 排卵後〜生理前の「黄体期」に症状が集中しているか
- • 生理が来た後は比較的調子がよい（無症状期間がある）か
6. 受診のタイミング
以下に当てはまる場合は、早めに専門医に相談することをおすすめします。
- • 毎月生理前に強い絶望感や「消えてしまいたい」という気持ちが生じる
- • 職場・学校・家庭での人間関係が毎月大きく乱れる
- • 市販薬・生活改善を試みても改善しない
- • 気分の落ち込みが生理後も続く（他の疾患の可能性）
婦人科のほか、心療内科・精神科でも相談できます。 オンライン診療を提供している婦人科クリニックも増えており、 通院が難しい方でも受診しやすくなっています。
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